什么药有催眠作用?

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临床上经常遇到因睡眠不足,或睡眠结构出现异常(如连续熬夜、通宵加班)而导致疲劳烦躁,甚至情绪激动、易怒、冲动、行为失控的患者;也可因服用某些药物引起,称为药源性睡眠障碍。 这些患者需要药物治疗来改善睡眠,目前常用的助眠类药物分为以下5类:

1. 苯并二氮杂卓和苯二氮卓:此类药物为老一代的镇静安眠药,具有起效快、耐受性较好的特点,常见的不良反应有头晕、头痛、嗜睡等。但长期服用可产生躯体依赖性和心理依赖性。因此现已较少使用。

2. 三环类药物:包括阿米替林、三咪嗪、多塞平,此类药物为抗焦虑抑郁的药物,同时具有镇静催眠的作用。其不良反应主要有头晕、乏力、头昏、头疼、失眠、多梦等。老年及体弱者慎用或对中枢神经系统有抑制作用的人禁用。

3. 新型抑制神经类药物:包括氯丙咪嗪、度洛西丁、文拉法辛和米拉普仑,这些药物与三环类药物一样,也是抑制神经递质的药物,通过抑制去甲肾上腺素能神经元、5-羟色胺能和乙酰胆碱能神经系统发挥效应,有比较轻的镇静安眠作用,对稳定情绪、抵抗焦虑有较好效果。

4. 佐匹克隆:属于人工合成类促睡眠药物,主要通过刺激γ-氨基丁酸(GABA)A型受体而激活脑内眠意核中的睡眠启动元件,从而起到催眠作用,此外还能增强γ-氨基丁酸的抗氧化作用,减少自由基生成,维持线粒体膜电位,保护细胞不受氧化损伤。

5. 其他类药物:包括苯海拉明、多西胺等外周镇静药物,和右佐匹克隆、加巴喷丁等具有独特作用的药物,这些药物虽不具有明显的催眠活性,但对于减轻焦虑、紧张,对抗入睡困难也有较好的疗效。

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