激素的相互作用有哪些?
我举一个简单的例子,就是糖皮质激素和免疫抑制剂他克莫司(FK506)之间的相互作用,这个在临床上是非常常见的,因为糖皮质激素是他克莫司的强效拮抗剂。
1. 正常状态下,糖皮质激素和他克莫司之间相互影响不大。
2. 炎症反应时,由于细胞因子的释放,导致他克莫司的血药浓度升高,而糖皮质激素的血药浓度降低。二者通过不同的机制发挥消炎作用:他克莫司通过抑制免疫反应中T细胞的活化、增殖和分泌白细胞介素(IL)而发挥抗炎作用;糖皮质激素通过抑制巨噬细胞产生炎性介质而发挥作用。这一相互作用是生理性的且有利于疾病的治疗。
3. 另外,一些病理状态会导致这种相互作用的异常。例如甲亢患并发急性淋巴细胞白血病,这时使用他克莫司化疗可能会收到更好的效果,可能是因为甲亢导致的免疫抑制作用减弱,他克莫司的治疗指数扩大之故。再如类风湿关节炎患者长期大量使用糖皮质激素后,如果病情复发或难以控制,那么加用小剂量的他克莫司或许能收到更好的效果,可能的原因也是他克莫司对糖皮质激素过强的免疫抑制作用有拮抗作用。这些异常情况都是基于他对免疫系统的双向调节功能。这也是药物相互作用中最为常见的一种类型——酶与靶器官结合后,由于其他药物的介入,影响了该药物的正常代谢,结果使得该药物的作用时间延长或者减弱。
激素类药物的使用需要严格遵循医嘱,不要随意擅自购买服用,以免引起不良反应。用药期间应注意保持口腔卫生,预防感染。