吗啡的治疗作用?

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医学上,吗啡是最有效的镇痛药之一,其镇痛效果是可待因的100倍左右(待因的作用强度为吗啡的1/10),是哌替啶(杜冷丁)的3-4倍,是曲马多作用的7.5倍。 吗啡通过作用于中枢神经系统中的阿片受体产生镇痛作用,这些受体分布在痛觉感受器、上行传导通路和神经元中。

当吗啡与其受体结合后,可抑制伤害性刺 激引起的下丘脑和中脑区域中去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的释放;还可抑制P物质、降钙素基因相关肽等多种内源性和外源性疼痛调节剂的合成与释放,从而起到显著的镇痛效果[6]。

吗啡还有镇咳作用和催眠作用。对咳嗽中枢有直接抑制作用,从而减少咳嗽反射,减轻气喘病人的呼吸困难;对呼吸中枢则有轻微的抑制作用,使呼吸变缓。吗啡还能缓解急性炎症反应,抑制细菌毒素造成的组织损伤,具有较好的疗效。

不过需要特别注意的是,吗啡属毒品类,长期使用会产生身体依赖性。我国颁布的《麻醉药品品种目录》中,将吗啡作为阿片类药物,归类于医疗用毒品种类,严格限制使用范围。 美国食品药品监督管理局(FDA)也将其定为强力镇痛药的C类,即只有“在其它治疗方法无效时,方可使用吗啡”。 临床上一般用于剧烈或难以忍受的神经痛、烧伤创伤所致持续性剧痛以及晚期癌症引起的疼痛。

需要注意的是,使用吗啡期间应严格禁止吸烟,因为烟草中含有的尼古丁会引起血管收缩,加重心肺负担,而吗啡通过激活肺泡中β2肾上腺能受体,从而起到舒张血管的效果,如果此时再吸烟,会抵消吗啡部分效果,并增加毒副作用。

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